腎臓の知識 - 腎代替療法 (血液透析)

日本では30万人以上が透析療法を実施していますが、
その内の96％が血液透析を行っているそうです。


今日は血液透析のお話しです。
※医学の素人の見解なので話半分でご覧ください。


血液透析とは、血液を体外に取り出して機械で血液を綺麗にする方法です。
血を抜く場所と、血を返す場所の２か所に針を刺して血液を取り出します。

透析を自分でやらなくて良いので衛生的ですが、非常に時間が掛かります。
通常では病院に週３回通院して、３～４時間かけて透析します。
前後の準備時間も合わせると、＋数時間必要になるかもしれません。


血液透析では、体外に取り出した血液を「ダイアライザー」に通すことで行われます。
ダイアライザーには小さな穴が開いており、不要な物のみを通します。
尿素やクレアチニンなどの尿毒素や、ナトリウムやカリウムなどの電解質を通します。

しかし必要な物である赤血球や白血球やタンパク質は通しません。
つまり腎臓の糸球体と同じ働きをして血液を体外で濾過するわけです。


血液透析には刺しやすくて血流の多い血管が必要になります。
静脈は皮膚から近く針を刺し「やすい」のですが、血流が少なく十分「血を抜けません」。
動脈は皮膚から遠く針を刺し「にくい」のですが、血流が多くて十分「血を抜けます」。

この動脈と静脈のメリットのみを備えた血管があれば良いのですが、
そんな都合の良い血管は元々備わっていません。

そこで「シャント」と呼ばれる血液透析用の血管を作ります。
動脈と静脈を手術で直接つなぐことで刺しやすくて血流の多い血管の事です。
シャントは数年で使えなくなり、その時は新たなシャントを作る必要があります。


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腎臓の知識 - 腎代替療法 (概要)

腎臓の機能がどんどん低下していくと体に老廃物が溜まり、尿毒症症状が出てきます。
そうなると腎臓の代わりに老廃物を濾過する治療が必要になってきます。

今日は腎臓の代わりを担う治療方法のお話しです。
※医学の素人の見解なので話半分でご覧ください。


まずは腎臓の役割を簡単に説明します。

1.老廃物を尿から排出
2.水分を尿から排出
3.血液を作る為のホルモン分泌
4.血圧を調整
5.カリウム（野菜のミネラル）・ナトリウム（塩分）の調節
6.ビタミンＤ（骨の成分）を作成


腎臓の機能が低下すると尿毒症症状として体調に変化が出ます。
主な症状としては

・全身のむくみ
・尿の変化（泡立つ）
・体がだるい
・貧血
・食欲がなくなる
・吐き気がする

となります。
そして腎機能（GFR）が15を切ると、腎代替療法を考える時期になるそうです。


腎代替療法は大きく３つに分けられます。
・血液透析
・腹膜透析
・腎移植

次回以降に３つの治療法についてお話ししたいと思います。


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ネットショップ運営 - メルカリ - 再出品

お小遣い稼ぎで始めたメルカリですが、３か月目を迎えようとしています。
最初の月は殆ど売れませんでしたが、少しづつ売れ始めて来ました。
まだまだお小遣いの範囲を超えませんが、気持ちが入っている分、売れると楽しいです。


当たり前かもしれませんが、売れる・売れない商品の傾向は他のショッピングモールと同じです。
違いがあるとすれば、転売屋が存在するか否かと言うところです。

メルカリは転売屋を排除する方針をとっているようなので、
ショッピングモールと比べて同一商品の大量出品などが少なめです。

僕の立場から見れば転売屋は検索を汚す存在なので、撲滅してほしいのですが、
楽天、ヤフーなどは転売屋も一つの店として歓迎しているように見えます。
この転売屋が少なければ少ないほど、売りやすい環境だと言えます。


話は戻りますが、少しづつ売れるようになってきた理由として、
「評価が増えてきた＝信用が増えてきた」が大きく占めると思います。

そしてそれと同じぐらい重要なのが、
「ほったらかしにしない」事だと思います。


メルカリの場合、広告という概念がありません。
出品して最初に大きくアクセス数が伸び、その後にイイネがついた商品が検索に残るようです。
つまり出品後の最初の段階でイイネがつかない商品は売れないのです。

そこで必要になるのが再出品です。
もう一度チャンスを与えて商品の存在を復活させればいいのです。
在庫の関係上、再出品後は古い商品を削除する事をお忘れなく・・・


再出品のデメリットはイイネをつけてくれた方を捨てるという事です。
なので毎日のように再出品はお勧めできませんが、
数週間動きが無ければ再出品はアリだと思います。


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腎臓の知識 - 高血圧

慢性腎臓病になると血圧が高くなります。
すると血管が詰まる病気になりやすくなり、死亡するリスクが高くなります。

今日は腎臓と高血圧について調べたお話しです。
※医学の素人の見解なので話半分でご覧ください。


ちなみに高血圧とは血圧が140/90mmHg以上の場合を言います。
日本では約4300万人いると推定されているそうです。
血圧が高くなるほど、心血管病、脳卒中、心筋梗塞等になる確率が上がります。


腎臓の機能が低下するとナトリウム（塩分）が濾過されなくなり、
体に水が溜まってパンパンになって浮腫んでいきます。

体に水がたまる＝血液量が増える事になりますので、
血液のポンプである心臓に負担を強いる事になり、結果として血圧があがります。
血管は圧力に耐える為にどんどん太く固くなり、やがて動脈硬化になります。

動脈硬化になれば、より強い力で血液を送る必要があるので血圧が上がります。
すると血管は圧力に耐える為に・・・・・と悪循環になるそうです。


腎臓の濾過機能も血流が悪くなると硬化するので、高血圧は悪いことだらけです。
そんな高血圧を予防するには「減塩」が大事です。


僕の場合、塩辛い味が大好きでしたが食べなくても平気になりました。
代わりに甘い味が欲しくなりましたが・・・・
ステロイドの副作用のおかげで血糖値が上がりやすく、こちらも我慢です。

病気になれば健康な体が恋しくなりますが、
生きて動く事が出来るだけで幸せだと思うようにしています。


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ネットショップ運営 - ヤフショ - PRオプション

ヤフーショッピングを始めてから４年以上経ちます。
元々は楽天市場のみで運営していたのですが、もっと売り上げを作るために始めました。

それから徐々に売上を伸ばして安定してきた時に事件は起きました。
無料化です。


無料とは恐ろしい物で、怒涛の如く店舗数が増えていきます。
しかしながらヤフー自体の流通総額があまり増えていないので、
競争だけが激しくなり、以前に比べて供給のみが何十倍にも膨れ上がりました。


そこでヤフーが恐ろしい作戦を取り始めます。

「大手の企業は特別に広告を買う権利を与えます。
広告料は出来高払いで、売れた時だけ払えばいいです。」

実に恐ろしいです・・・・
これがPRオプションという広告でした。


ここから大手と中小の売上の間に埋まらない溝が出来ます。
PRオプションを使えるか使えないかで命運を分けます。
売上が３分の１程度に落ち込んで、完全に失望していた時に、
僕の店舗にもPRオプションを使える権利が与えられました。
やっと使える・・・という気持ちと、課金が始まるという複雑な心境です。


今では多くの店舗が使えるようになっているみたいです。
無料とは名ばかりで、PRオプションを使わないと売れないと思います。


販売している側としては、特に無料でなくても良いのですが、
無料化の波で売れない日々を強いられた立場としては振り回されました。

現在はPRオプションで実質的なロイヤリティを払っていますが、
売上も無料化の前の水準に戻って満足しています。


色々と浮き沈みはありましたが、総合的かつ俯瞰的に見てみると、
楽天が沈み、アマゾンが伸びている中、ヤフーショッピングは変わりませんでした。
供給が増えているのに僕のお店が変わらないということは、
ヤフーショッピングの流通総額は、かなり伸びていると推測されます。
暫くはこのまま安定して行くのではないかと考えています。


ヤフーショッピングは無料なので気軽な出店には向いています。
店舗数も多いので出店の審査は甘いのではないでしょうか。
これから始めてすぐに売り上げを作るのは難しいと思いますが、
１年程度経てば、ある程度の収益を見込めるようになるモールです。


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IgA腎症 - １０４日目 - 扁摘後の検査結果

扁桃腺摘出から暫く経ちました。
調子は徐々に良くなり、固い物も飲み込めるようになっています。

すぐに声が枯れるので、あまり大きな声で話し続けたりは出来ませんが、
日にちが経つにつれて解らなくなってくると思います。


今日は摘出後の経過観察日です。
尿検査と血液検査で、結果を見る日です。


～　摘出前　～
・クレアチニン：１．２７
・eGFR推算値：５４
・尿蛋白定量：１４３
・蛋白半定量：２＋
・潜血反応：３＋


～　摘出後　～
・クレアチニン：１．１８
・eGFR推算値：５７
・尿蛋白定量：５７
・蛋白半定量：１＋
・潜血反応：３＋


数値に一喜一憂するのはダメな事だとはわかっていますが、
少し良くなっていました。

僕の場合に限らないと思いますが、クレアチニンは日によってかなり上下します。
それに伴ってeGFR推算値も変化するので、ぬか喜びかもしれませんが嬉しかったです。


潜血反応は相変わらずですが、蛋白尿が改善されたのが一番の収穫です。
過去の全ての検査結果ではずっと２＋でしたが、初めての１＋です。
これは扁桃腺を取って良かったと言うべきではないでしょうか。

ちなみに取った扁桃腺は詳しく調べられており、炎症していたそうです。
耳鼻科の先生も手術して良かったと言っていました。


とりあえず痛いのは乗り越えました。
後は大量のステロイドを体に流し込むだけです。
今までの入院とは異なり長期入院が必要になるのが残念です・・・

この日の外来を終了し、僕は入院の日程を決めて帰りました。



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