腎臓の知識 - 腎代替療法 (血液透析)

日本では30万人以上が透析療法を実施していますが、
その内の96％が血液透析を行っているそうです。


今日は血液透析のお話しです。
※医学の素人の見解なので話半分でご覧ください。


血液透析とは、血液を体外に取り出して機械で血液を綺麗にする方法です。
血を抜く場所と、血を返す場所の２か所に針を刺して血液を取り出します。

透析を自分でやらなくて良いので衛生的ですが、非常に時間が掛かります。
通常では病院に週３回通院して、３～４時間かけて透析します。
前後の準備時間も合わせると、＋数時間必要になるかもしれません。


血液透析では、体外に取り出した血液を「ダイアライザー」に通すことで行われます。
ダイアライザーには小さな穴が開いており、不要な物のみを通します。
尿素やクレアチニンなどの尿毒素や、ナトリウムやカリウムなどの電解質を通します。

しかし必要な物である赤血球や白血球やタンパク質は通しません。
つまり腎臓の糸球体と同じ働きをして血液を体外で濾過するわけです。


血液透析には刺しやすくて血流の多い血管が必要になります。
静脈は皮膚から近く針を刺し「やすい」のですが、血流が少なく十分「血を抜けません」。
動脈は皮膚から遠く針を刺し「にくい」のですが、血流が多くて十分「血を抜けます」。

この動脈と静脈のメリットのみを備えた血管があれば良いのですが、
そんな都合の良い血管は元々備わっていません。

そこで「シャント」と呼ばれる血液透析用の血管を作ります。
動脈と静脈を手術で直接つなぐことで刺しやすくて血流の多い血管の事です。
シャントは数年で使えなくなり、その時は新たなシャントを作る必要があります。


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腎臓の知識 - 腎代替療法 (概要)

腎臓の機能がどんどん低下していくと体に老廃物が溜まり、尿毒症症状が出てきます。
そうなると腎臓の代わりに老廃物を濾過する治療が必要になってきます。

今日は腎臓の代わりを担う治療方法のお話しです。
※医学の素人の見解なので話半分でご覧ください。


まずは腎臓の役割を簡単に説明します。

1.老廃物を尿から排出
2.水分を尿から排出
3.血液を作る為のホルモン分泌
4.血圧を調整
5.カリウム（野菜のミネラル）・ナトリウム（塩分）の調節
6.ビタミンＤ（骨の成分）を作成


腎臓の機能が低下すると尿毒症症状として体調に変化が出ます。
主な症状としては

・全身のむくみ
・尿の変化（泡立つ）
・体がだるい
・貧血
・食欲がなくなる
・吐き気がする

となります。
そして腎機能（GFR）が15を切ると、腎代替療法を考える時期になるそうです。


腎代替療法は大きく３つに分けられます。
・血液透析
・腹膜透析
・腎移植

次回以降に３つの治療法についてお話ししたいと思います。


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ネットショップ運営 - メルカリ - 再出品

お小遣い稼ぎで始めたメルカリですが、３か月目を迎えようとしています。
最初の月は殆ど売れませんでしたが、少しづつ売れ始めて来ました。
まだまだお小遣いの範囲を超えませんが、気持ちが入っている分、売れると楽しいです。


当たり前かもしれませんが、売れる・売れない商品の傾向は他のショッピングモールと同じです。
違いがあるとすれば、転売屋が存在するか否かと言うところです。

メルカリは転売屋を排除する方針をとっているようなので、
ショッピングモールと比べて同一商品の大量出品などが少なめです。

僕の立場から見れば転売屋は検索を汚す存在なので、撲滅してほしいのですが、
楽天、ヤフーなどは転売屋も一つの店として歓迎しているように見えます。
この転売屋が少なければ少ないほど、売りやすい環境だと言えます。


話は戻りますが、少しづつ売れるようになってきた理由として、
「評価が増えてきた＝信用が増えてきた」が大きく占めると思います。

そしてそれと同じぐらい重要なのが、
「ほったらかしにしない」事だと思います。


メルカリの場合、広告という概念がありません。
出品して最初に大きくアクセス数が伸び、その後にイイネがついた商品が検索に残るようです。
つまり出品後の最初の段階でイイネがつかない商品は売れないのです。

そこで必要になるのが再出品です。
もう一度チャンスを与えて商品の存在を復活させればいいのです。
在庫の関係上、再出品後は古い商品を削除する事をお忘れなく・・・


再出品のデメリットはイイネをつけてくれた方を捨てるという事です。
なので毎日のように再出品はお勧めできませんが、
数週間動きが無ければ再出品はアリだと思います。


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腎臓の知識 - 高血圧

慢性腎臓病になると血圧が高くなります。
すると血管が詰まる病気になりやすくなり、死亡するリスクが高くなります。

今日は腎臓と高血圧について調べたお話しです。
※医学の素人の見解なので話半分でご覧ください。


ちなみに高血圧とは血圧が140/90mmHg以上の場合を言います。
日本では約4300万人いると推定されているそうです。
血圧が高くなるほど、心血管病、脳卒中、心筋梗塞等になる確率が上がります。


腎臓の機能が低下するとナトリウム（塩分）が濾過されなくなり、
体に水が溜まってパンパンになって浮腫んでいきます。

体に水がたまる＝血液量が増える事になりますので、
血液のポンプである心臓に負担を強いる事になり、結果として血圧があがります。
血管は圧力に耐える為にどんどん太く固くなり、やがて動脈硬化になります。

動脈硬化になれば、より強い力で血液を送る必要があるので血圧が上がります。
すると血管は圧力に耐える為に・・・・・と悪循環になるそうです。


腎臓の濾過機能も血流が悪くなると硬化するので、高血圧は悪いことだらけです。
そんな高血圧を予防するには「減塩」が大事です。


僕の場合、塩辛い味が大好きでしたが食べなくても平気になりました。
代わりに甘い味が欲しくなりましたが・・・・
ステロイドの副作用のおかげで血糖値が上がりやすく、こちらも我慢です。

病気になれば健康な体が恋しくなりますが、
生きて動く事が出来るだけで幸せだと思うようにしています。


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ネットショップ運営 - ヤフショ - PRオプション

ヤフーショッピングを始めてから４年以上経ちます。
元々は楽天市場のみで運営していたのですが、もっと売り上げを作るために始めました。

それから徐々に売上を伸ばして安定してきた時に事件は起きました。
無料化です。


無料とは恐ろしい物で、怒涛の如く店舗数が増えていきます。
しかしながらヤフー自体の流通総額があまり増えていないので、
競争だけが激しくなり、以前に比べて供給のみが何十倍にも膨れ上がりました。


そこでヤフーが恐ろしい作戦を取り始めます。

「大手の企業は特別に広告を買う権利を与えます。
広告料は出来高払いで、売れた時だけ払えばいいです。」

実に恐ろしいです・・・・
これがPRオプションという広告でした。


ここから大手と中小の売上の間に埋まらない溝が出来ます。
PRオプションを使えるか使えないかで命運を分けます。
売上が３分の１程度に落ち込んで、完全に失望していた時に、
僕の店舗にもPRオプションを使える権利が与えられました。
やっと使える・・・という気持ちと、課金が始まるという複雑な心境です。


今では多くの店舗が使えるようになっているみたいです。
無料とは名ばかりで、PRオプションを使わないと売れないと思います。


販売している側としては、特に無料でなくても良いのですが、
無料化の波で売れない日々を強いられた立場としては振り回されました。

現在はPRオプションで実質的なロイヤリティを払っていますが、
売上も無料化の前の水準に戻って満足しています。


色々と浮き沈みはありましたが、総合的かつ俯瞰的に見てみると、
楽天が沈み、アマゾンが伸びている中、ヤフーショッピングは変わりませんでした。
供給が増えているのに僕のお店が変わらないということは、
ヤフーショッピングの流通総額は、かなり伸びていると推測されます。
暫くはこのまま安定して行くのではないかと考えています。


ヤフーショッピングは無料なので気軽な出店には向いています。
店舗数も多いので出店の審査は甘いのではないでしょうか。
これから始めてすぐに売り上げを作るのは難しいと思いますが、
１年程度経てば、ある程度の収益を見込めるようになるモールです。


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IgA腎症 - １０４日目 - 扁摘後の検査結果

扁桃腺摘出から暫く経ちました。
調子は徐々に良くなり、固い物も飲み込めるようになっています。

すぐに声が枯れるので、あまり大きな声で話し続けたりは出来ませんが、
日にちが経つにつれて解らなくなってくると思います。


今日は摘出後の経過観察日です。
尿検査と血液検査で、結果を見る日です。


～　摘出前　～
・クレアチニン：１．２７
・eGFR推算値：５４
・尿蛋白定量：１４３
・蛋白半定量：２＋
・潜血反応：３＋


～　摘出後　～
・クレアチニン：１．１８
・eGFR推算値：５７
・尿蛋白定量：５７
・蛋白半定量：１＋
・潜血反応：３＋


数値に一喜一憂するのはダメな事だとはわかっていますが、
少し良くなっていました。

僕の場合に限らないと思いますが、クレアチニンは日によってかなり上下します。
それに伴ってeGFR推算値も変化するので、ぬか喜びかもしれませんが嬉しかったです。


潜血反応は相変わらずですが、蛋白尿が改善されたのが一番の収穫です。
過去の全ての検査結果ではずっと２＋でしたが、初めての１＋です。
これは扁桃腺を取って良かったと言うべきではないでしょうか。

ちなみに取った扁桃腺は詳しく調べられており、炎症していたそうです。
耳鼻科の先生も手術して良かったと言っていました。


とりあえず痛いのは乗り越えました。
後は大量のステロイドを体に流し込むだけです。
今までの入院とは異なり長期入院が必要になるのが残念です・・・

この日の外来を終了し、僕は入院の日程を決めて帰りました。



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ネットショップ運営 - ヤフオク - 新品定価

ヤフオクに出品を初めてから1週間が経過しました。
僕の出品方法はフリマ方式を採用していました。


メルカリの時と同じように新品で定価出品をしたのですが・・・・
結果は惨敗でした。

実に無駄な労力を費やしてしまいました。
商品登録にも結構時間がかかるので、
もう二度と新品定価でのフリマ出品は行わないと思います。


惨敗の理由は明白です。
圧倒的にアクセス数が足りませんでした。
メルカリの10分の1程度しか閲覧して貰えません。

さすがにこれでは売れません。


ヤフオクに夢を見たのですが、夢は夢で終わりそうです。
「注目のオークション」などで露出を増やせば売れたかもしれませんが、
ヤフオクに投資する気持ちは一切無くなってしまいました。


この失敗から学ぶべき事を書くとしたら
ヤフオクでのフリマ方式は厳しいと言う事です。
フリマはメルカリで決まりです。
ヤフーのプレミアム会員になれば話は代わるかもしれませんが、
その検証は新品定価ではなくオークションになるので今回は辞めておきます。


気持ちをリセットする意味も込めてとりあえずは終了します。
さようならヤフーオークション（フリマ）。



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IgA腎症 - ９１日目 - 扁桃腺摘出手術 (後編)

水が飲めるようになってから本当に楽になりました。
喉の潤いで血とタンが少しだけ緩和されます。
息苦しさもすぐには無くなりませんが、
ティッシュでぬぐい取る間隔も長くなってきます。


ここからは待ちの時間です。
少しずつ楽になっていきますが、急激に回復する訳ではありません。

でも苦しさを数時間我慢すれば、見合った回復は得られます。
ひたすら我慢です。
我慢に我慢を重ねます。


御飯の時間がやってきました。
僕はもう水が飲めたので、流動食が開始されました。
ドロドロではありますが、味のついた食事が食べられるのです。


最初はスープと重湯でした。
スープを飲みます。
全然食べていなかったので、空腹の調味料も合わせって極上の味です。


次に重湯です。
重湯とはお粥をもっと薄くしたものですが・・・・

不味い・・・・
こんな不味い食べ物があって良いのでしょうか・・・
重湯を初めて食べましたが、これは辛かったです。

痛いのや息苦しいのも辛いですが、重湯の味は新しい辛さを経験させてくれました。


そして徐々に食べれるようになった僕は退院しました。


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IgA腎症 - ９１日目 - 扁桃腺摘出手術 (中編)

扁桃腺は無事に摘出され僕は部屋に戻されました。
手術後に待っていたのは猛烈な息苦しさです。
喉の奥に溜まった血（タン）で空気の通り道が塞がれています。


苦しい・・・
手術の痛みは我慢出来ますが、息苦しさは我慢出来ません。
僕はなるべく多くの酸素を取り入れるために、顎を突き出して寝ます。
少しは空気の通り道ができますが、すぐに塞がれます。

痛みを伴いますが、血を取るしかありません。
しかし通常のような
「カーーーッッペッ」
といった事は出来ません。

喉の奥から少しづつ舌を使って口先に集めていきます。
この作業すら激痛を伴いますが、息苦しさには代えられません。

なんとか集めた血をティッシュで拭います。
これで楽になった・・・・

しかし束の間の安らぎはすぐに終わり、
数分立てばまた息苦しくなります。


この血とタンを取る作業をずっと繰り返していると、
いつの間にか疲れて眠っていました。

途中で息が詰まるので目が覚めます。
そしてまた眠ります・・・・


夜の間にも苦しみは続きますが、喉が渇いて仕方がありません。
ずっと口から水分をティッシュで拭っているので当たり前です。
水を飲むかどうか物凄く悩みます。

飲めば固まってきた血が台無しになるのではないか・・・
傷が開くではないか・・・
激痛が襲ってくるのではないか・・・


喉が渇きます。
何時間も我慢してきましたが限界です。

ナースコールを押します。
なんとか声が出せたので絞り出しました。

「水をください・・・」
「深夜なので食堂が閉まっています」

「トイレの水でいいのでください・・・」
「解りました」


この際、なんの水でも構いません。
食堂が空く朝までなんて、待ってられません。


看護師さんが用意してくれた水を口に含みます。
そして何も考えずに飲み込みました。

ゴクッ・・・ゴクゴクッ・・・・


飲める！
水が飲める！！

こんなに幸せな事はありません。

美味しい・・・

止まりません。
一気にコップの水を飲み干しました。


そのあと、僕は少し眠りました。

後編へ続きます。


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IgA腎症 - ９１日目 - 扁桃腺摘出手術 (前編)

扁桃腺摘出手術の日がやってきました。
昨夜は不安な気持ちで殆ど眠れずに過ごしました。

眠れないので「扁桃腺摘出の痛み」なんかをネット検索し、
更に眠れなくなりました。

腎生検からあまり時間が経っていない為、手術後の苦しみは鮮明に覚えています。
今回の場所は喉にあたるので違った痛みにはなりますが、恐怖心は拭えません。
顔や声では「大丈夫」と気丈を振る舞っていましたが心は泣いていました。


僕のベットの周りが騒がしくなってきました。
いよいよ扁桃腺摘出の準備が始まったのです。
そして手術室に呼ばれました。


手術室までは自分で歩いて行きます。
手術台に仰向けになり深く息を吸い込みました。

そろそろ眠る時間です。
目が覚めた時に、僕の体から扁桃腺は無くなっています。
さらば


・・・

・・・

・・・終わりましたよ

・・・・・起きてください


ぼんやりとした景色の中、目が覚めました。
どうやら手術は終わったようです。
僕の目も前に、試験管の中に入った藻のような物があります。
どうやら摘出した扁桃腺のようです。

「無事に終わりましたよ。」
「扁桃腺がだいぶ肥大していましたよ。」

喉の奥にある時は解りませんでしたが、どうやら炎症していたようです。

「そっか・・・取って良かった」
僕は安堵し感謝の意を伝えようとしますが話せません。
喉が激しく傷ついていて話せないのです。


麻酔も効果が切れてきて、だんだん意識がはっきりしてきました。
いよいよ激痛との戦いが始まります。


中編へ続きます。

ネットショップ運営 - Amazon - vs 楽天

ほんの数年前まではネットでお買い物と言えば楽天でした。
これがあっと言うまにアマゾンに変わったのは本当に驚きです。
僕のお店でも主役の座を楽天からアマゾンに奪われて行きました。


どんどん売上を伸ばしていくアマゾンに対し、どんどん減らしていく楽天。
以下の２点でアマゾンが圧勝していると考えています。
・商品が探しやすい
・安い



・商品が探しやすい
これは楽天とアマゾンのビジネスモデルが全く違う為に起こります。
楽天のメインとなる売上は「出店料」「広告料」「販売手数料」です。

「出店料」を稼ぐためには店舗数が沢山必要になってくるのですが、
そうなると同じ商品を別店舗が販売している場合に店舗数×商品数の数だけ
検索結果として表示されてしまう事になります。
店舗の数だけ商品数がありますので、どうしても探しにくくなるわけです。

「広告料」を稼ぐためには検索結果の上位表示にメリットを作れば良いのです。
店舗数×商品数の数だけ同じ商品が並びますから広告を出さなければ売れません。
すると検索結果としては店舗のパワーバランス順に表示されますので、
更に探しにくくなります。


アマゾンのメインとなる売上は「商品販売」です。
アマゾンは仕入れと販売を自社で行っているので探しにくければ死活問題です。
どうにかして沢山売ってくれる商品を上位表示しなければなりません。
結果として検索に広告の入る余地はなくなり、商品の重複表示を回避出来ます。


・安い
これは楽天 vs アマゾンではなく、楽天店舗 vs アマゾンとなります。
桁が全く異なる為、もはや勝負になりません。

特に物流コストが圧倒的です。
小規模店舗では太刀打ちできません。
そしてこの安い送料がお客さんにとっての「普通」になってしまったので、
とても苦しい戦いを強いられることになってしまっています。



総合的に見てもアマゾンが勝利しており今後も変わらないと思います。
とはいえ「アマゾンに出店すれば未来はバラ色だ」という訳でもありません。
バラ色の未来を求めて沢山の事業者が押し寄せて来ています。

すでに人気商品は売っても赤字なるぐらい低価格が進んでいます。
次々と商品を探せる目利きか、商品を作り出せるアイデアが求められます。

僕のような小規模事業者は「何処に売るか」と同じぐらい
「何を売るか」を大事にしなければアッと言うまに消えてしまいそうです。

IgA腎症 - ６４日目 - 扁摘前の検査結果

扁桃腺摘出手術は耳鼻科で行われるのですが、この耳鼻科が非常に混んでいます。
入院の予約をしてもベッドに空きが出るまで数か月待つ事になります。

この間にもIgA腎症は徐々に腎臓を傷つけてしまうため、
腎臓内科で病気の進行を遅らせる薬を処方して貰っていました。


この日も処方箋を貰うために腎臓内科へ向かいます。
ちなみに扁桃腺摘出手術前の最後の外来となりました。
いつものように血液検査と尿検査が行われます。


・クレアチニン：１．２７
・eGFR推算値：５４
・尿蛋白定量：１４３
・蛋白半定量：２＋
・潜血反応：３＋


とにかく数値は良くありません。
検査項目の個別の意味は別の機会に詳しく説明させてもらいますが簡単に説明します。

・クレアチニンとは、血液中に含まれる老廃物の事で基準値は１．０７以下です。
・eGFR推算値とは、クレアチニンから計算した理論上の腎機能を言い、基準値は９０以上です。僕の場合の腎臓の残された機能（eGFR推算値）は５４％です。
・尿蛋白定量とは、採取した尿に含まれていたる蛋白の量で、基準値は１０以下です。
・蛋白半定量とは、尿蛋白定量を解りやすく評価した値で、基準値は－です。
・潜血反応とは、採取した尿に含まれていたる出血の量で、基準値は－です。


過去の結果も同じような結果ですので悪くなっていませんが、
数値を見る度に腎臓病である事を確認させられます。
これらの数値が扁桃腺摘出により改善されるのか否かで、今後が決まります。


手術が痛いのは既に覚悟済みです。
どうにかIgA腎症の病巣が扁桃腺であって欲しい・・・
摘出手術で改善される事を祈り、この日を終えました。

ネットショップ運営 - ヤフオク - 新規登録

今更ですがヤフオクでの販売を開始しようと動きました。

仕事の時間の使い方としては、ギリギリ間に合わせている感じですが、
ここ最近の不景気は精神的に辛く、政府も増税を模索しているようですし、
何か手を撃たなければならないと考えています。

既にヤフーショッピングでの店舗運営は数年前からやっていましたが、
新たな販売チャネルとしてヤフオクを選ぶことにします。


売り先を選ぶにあたってまず考える事は、費用対効果です。
投資額に見合ったリターンがあるかどうかです。
ネット関連の作業は全部自分で行いますので人件費はかかりません。
僕の時間が失われるだけです。


そこで新たに販売先を拡大する訳ですが、売れないモールに出店は時間の無駄です。
過去にQoo10（キューテン）というショッピングモールに出店しましたが、
殆ど売れない為に辞めた経験があります。

Qoo10は初期費用として1万円必要ですが、以降は維持費が掛かりません。
よって続けても良かったのですが、IgA腎症で入院する際に対応出来なくなり辞めました。
今から思えば、休店すれば良いだけで、退店する必要は全くありませんでした・・・

Qoo10（キューテン）を休店（キューテン）すれば良かった。
本気を出せばもっと面白いジョークを出せるんですが今日は調子が出ません・・・


殆ど売れなかったQoo10ですが、オークション形式での販売時のみ売れました。
その際にオークションに対する認識が良い物へと代わりました。
今回ヤフオクを選んだのはそう言った理由です。


ヤフオクで面倒に感じたのはヤフーウォレトです。
売上金を自分の口座に振り込みのに必要なヤフーウォレット登録ですが、
本人確認作業が非常に手間です。

更にヤフオクストアという事業者向けの登録があるのですが、
ここの審査も非常に億劫な内容を記載しなければなりません。
登記簿に登録されている内容や、年度別の売り上げ申告するなどです。
既にヤフーショッピングに登録しているので免除して欲しいのですが、
特別扱いは一切しなさそうでだったの個人登録で済ませました。

ヤフオクへの質問事項が山盛りだったので確認したいのですが、
電話番号は無くメール返答のみで、そのメールも４・５日たってから
質問内容と異なる回答が来て絶望しました。

僕は事業者なのでヤフオクストアにすると費用面や露出面で有利なのですが、
最初は個人登録で様子を見る事にしています。


正直な所、開始する際の気軽さではメルカリの足元にも及びません。
登録、販売、振込みまでメルカリならすぐ出来ます。
数年で株式上場するほどのメルカリ人気が解った気がしました。


僕のお店は小規模なので売り上げはそこまで期待出来ないと思います。
メルカリ程度のお小遣い稼ぎが目的です。
メルカリとヤフオクを比べた記事が書ける日が来たらご報告させて頂きます。

IgA腎症 - ５５日目 - 麻酔科外来

扁桃腺摘出の手術は全身麻酔が必要です。
喉の奥の手術なので、咽たり咳き込んだりすると危ない為です。

IgA腎症になるずっと前ですが、僕は過去に２度全身麻酔の手術を受けています。
過去の経験から言うと、全身麻酔は眠りから覚めたら手術が終わっているので、
手術を受ける側からすれば助かりますが部分麻酔に比べると危険が大きいそうです。

そのような全身麻酔のリスクについて説明を受ける為、麻酔科の外来がありました。


全身麻酔中は意識が無いので、トラブルの際の大事な判断は家族に委ねられます。
なので今回の麻酔科外来は家族と共に受診する事になりました。

麻酔科は外来の患者さんが少ないので、病院の隅の方に追いやられていました。
待ち時間はほとんどなく、説明もあっという間に終わります。
インパクトのある内容だけを簡潔にいうと、
「１０万件に１件は死亡事故が発生します。」と言う事でした。
医療技術はどんどん進んでいるので、この統計も昔の話だそうです。


色々な場所で説明を受けすぎて感覚がマヒしているのか解りませんが、
手術失敗のリスクよりも、何もしないリスクの方が怖いと感じています。
前に進むしか選択肢が無い以上、病院と先生達を信じるしかありません。

全身麻酔の同意書にサインしてその日の外来を終えました。

ネットショップ運営 - 楽天 - お買い物マラソン2017年8月

8月5日(土)20時から10日(木)2時まで、
楽天にて「お買い物マラソン」が行われていました。

通常日を100％とするとマラソン期間における日別の売上比率はこうなりました。

5日：100％
6日：200％
7日：200％
8日：150％
9日：300％
10日：100％

僕のお店では、マラソン期間におけるセールなどはしていません。
楽天の広告は買わないので露出度も相対的に下がる事になります。
純粋に買い回りによるポイントアップを狙ったお客様が購入してくれています。


一見するとマラソン効果で売り上げアップしたように見えますが、
マラソン前には買い控えがあり、マラソン後には閑散期があります。
値引きや広告露出をしない場合、前後期間を合わせるとマラソン効果はゼロです。


ここ数年で楽天市場は存在感をどんどん失っていますが、
出店している価値はまだあると言えます。
マラソンやスーパーセールの影響を他のモールが受けるからです。
楽天の好調（不調）時には他モールでは不調（好調）時になりますが、
お互いの波を吸収しあって自店舗の運営を安定させてくれます。


今から楽天市場一本での起業をするのはお勧めしませんが、
他のモールと兼用ならまだいけると思います。

IgA腎症 - ４３日目 - 指定難病支給認定申請

市役所に難病申請の書類を貰いに行きました。

もう少し詳しく言いますと難病の申請書類は都道府県庁に送るのですが、
送付する書類を貰うために市役所に行く必要がありました。


元々はIgA腎症は難病扱いではなかったようですが、
平成２７年１月１日から指定難病に入りました。

指定難病であれば月額の医療費上限２万になります。
病気になって辛い事ばかりでしたが、これは本当に助かりました。
時期も僕にとっては運が良かったと言えます。
まさに僕は日本の医療制度に感謝している人間の１人です。

なお、申請してから証明書が届くまでに２か月半ほどかかりました。
その間に掛かった医療費は後から還付されますが、現金はどんどん減っていきます。
難病が判明したら一日も早い申請をお勧めします。


話は市役所に戻ります。
書類を貰う手続きの一つには職員との面談がありました。

面談と言っても、受け答えによる難病指定の可否決定とかではなく、
僕自身がちゃんと病気について把握しているかを確認する時間です。
職員の方は元看護師だと言ってました。


病気が発覚するまでの経緯を質問されます。
自覚症状が無い病気なので、血尿が出たあたりからの話をしました。
そして今後の治療方法として扁桃腺の摘出＋ステロイドパルスを行う事も伝えます。

すると職員は言います。
「最近の治療では臓器は残す方法も尊重されているようですよ」
扁桃腺摘出についてのやりとりでした。


僕が扁桃腺摘出に懐疑的なのは言っていませんでした。
読心術に長けたエスパーなのでしょうか。
もしくは僕の喋り方が「ヘントウセン　ヲ　テキシュツシマス」
みたいになっていたのかもしれません。


続けて職員は言います。
「セカンドオピニオン等は受けられたりしないのですか？」
この職員の方はきっとIgA腎症の患者の悩みを多く聞いて来たに違いありません。

僕の喋り方はどんどんロボット化して行きます。
「イマノトコロ　ハ　カンガエテイマセン」

さらに職員は言います。
「ところでIgA腎症とはどのような病気なのですか？」


・・・・知らんのかい！！


IgA腎症の知名度の低さは指定難病に相応しいようです。

ネットショップ運営 - メルカリ - 値段交渉の断り方

赤字で販売しているときに困るのが値段交渉です。

中古の商品等で相応の価格を提示されている場合は仕方ありませんが、
「これ以上は下げたくない」という事もあったりします。


まずは「値下げ交渉は不可」等の文言を追加しておく事をお勧めします。
交渉が得意なら良いのですが、交渉が不得意なら商品情報に書くだけで、
値段交渉はほとんど無くなります。


しかし、それでも交渉を望まれる購入者さんは存在します。
僕だけでしょうか・・・非常に断りにくいです・・・
「断る」と言う行為は「要求する」と言う行為よりも勇気がいるように思えます。


でも商売でやっているので、ここはなんとかご理解頂くようにしたいです。
そして僕のコメントの返事はこのような内容です。
--------------------------------------------------------------------------------
コメントを頂きまして有難うございます。
こちらの商品は○○の理由により、値下げは考えておりません。
ご希望には添えませんが、ご覧頂けて嬉しく思います。

他にもご不明な点がありましたら、ご相談頂ければと思います。
値段交渉としてのお返事は以上となりますので、ご検討をお願い致します。
--------------------------------------------------------------------------------


解説するほどの内容ではありませんが、
・購入検討に感謝しています。
・値下げは出来ません。
・他の質問があれば、お返事させて頂きます。
というような内容になっています。

値下げ交渉不可の理由は明解であればあるほど良いです。
その値段で納得して購入してくれる場合も多いからです。

たいした文章ではありませんが、お役に立ちそうであればお使いください。

腎臓の知識 - Muse細胞

あくまでも未来の話です。
ですが、とても明るい未来の話です。


御存じとは思いますが、一度失われた腎臓の機能は二度と回復しません。
ですが最近の研究成果で、腎臓病のマウスの機能が回復したそうです。
「東北大学」や「Muse細胞」と言ったキーワードで調べるとヒットすると思います。


静脈に点滴すると治るそうです。
嘘みたいな話です。

人工透析や腎移植はもう必要ありません。
腎臓が健康になればやりたい事は沢山あります。

夢の焼き肉食べ放題に行ってみたいです。
寿司屋で腹いっぱい魚介を口に頬張りたいです。
筋トレをして憧れの肉体を手にいれるのもいいかもしれません。


今はまだ出来ません。
あくまでも未来の話です。
その未来はまだ遠く、僕の人生では届かないかもしれません。

でも出来るようになるかもしれない・・・・
そう思えた明るい未来の話でした。

IgA腎症 - ３６日目 - 腎生検の結果（後編）

紹介状を貰った僕は耳鼻咽喉科へ向かいます。


事前にIgA腎症について調べていたので、扁桃腺摘出の事は知っていました。
この治療法については賛否があり僕自身も懐疑的です。
腎臓と扁桃腺に何の関連性があるのでしょう。
痛い思いをして無意味な手術で体を傷つけるのが果たして効果的と言えるのでしょうか。

「扁桃腺摘出？日本人はなんて愚かな事をしているんだ！！」
外国人の医師は日本の治療方法を見て、そう言うみたいです。


今までに扁桃腺を腫らしたことが記憶にありません。
本音は扁桃腺を取りたくありません。
しかし治療に全力を尽くし、少しでも健康な状態を長く続けたいと言う思いもあります。

「扁桃腺を取るなら納得したい。」
そう思いました。


耳鼻科の先生とお話する時間が来ました。
腎臓内科ではないので、IgA腎症について聞くのは意味がありません。
知るべきは扁桃腺についてです。
質問は大きく分けて３つありました
・扁桃腺とは何なのか。
・扁桃腺が無くなる事のリスクはあるか。
・摘出は痛いのか。


先生は丁寧に答えてくれました。
・扁桃腺とは口から入った菌をチェックし、腫れる事で異常を知らせる場所。
・扁桃腺は大人になるに連れて機能しなくなる為、リスクは小さい。
・摘出はもちろん痛い。


僕が扁桃腺を腫らしたことが無い事を伝えて、実際に喉を見てもらいます。
見た所では扁桃腺が腫れている感じは無いですが、
扁桃腺は喉の表面ではなく奥の方に入り込んでいる場合もあると言われました。


扁桃腺摘出は多くの人が経験しているメジャーな手術です。
知り合いの知り合いまで辿れば、おそらく誰かは摘出しています。
小さな子供も摘出します。
そして僕は３０代の成人男性。


質問が無くなった僕は、覚悟を決めなければなりませんでした。
手術を承諾し、入院の日程を決めました。

IgA腎症 - ３６日目 - 腎生検の結果（前編）

腎臓の中には糸球体という組織があります。
毛細血管が毛玉のようにクルクルと球体状になっており、老廃物を濾過する機能を有しています。
濾過された老廃物は尿として水分と一緒に排出されます。

ちなみに糸球体は腎臓１つにつき１００万個あると言われています。
人には腎臓が２つありますので、合計で２００万個です。

腎臓病とはこの糸球体の数が減少し、濾過を含めた腎臓の機能が大きく失われた状態を言い、
IgA腎症とは、自らの狂った免疫システムにより、自らの糸球体を攻撃してしまう病気です。


結果発表の日がやってきました。

知りたいけど、知りたくない・・・そんな心境でしたが、
病名の予想は見事に的中し、IgA腎症だと言われました。

説明を受けるにあたって写真が提示されます。
それは腎生検で僕の腎臓から採取した糸球体を光学顕微鏡で拡大した物でした。

「採取した糸球体は３０個ありました。」
「完全に潰れた糸球体は６個、潰れかけている糸球体は６個でした。」

僕の残された腎臓の機能は後６０％・・・・
今まで自覚症状は全くありませんでした。
腎臓には痛覚が無い為、残機能が５０％を切るまで沈黙を続けるそうです。


これからの治療方針が告げられます。
扁桃腺摘出術＋ステロイドパルス療法（扁摘パルス）と言われるものです。
・免疫異常の原因としての病巣となっている扁桃腺を摘出する。
・点滴でのステロイドの大量投薬を行い免疫と炎症を抑える。
・ステロイドの飲み薬を１年ぐらい続ける。


頭では理解できましたが感情が追い付いてきません。
まさかの指定難病です。
唯一の救いは治療方法がある事でした。


「それでお願いします。」


先生からの紹介状を持った僕は、別フロアの耳鼻科に向かう事になりました。

ネットショップ運営 - メルカリ - 新品定価

メルカリは果たして売れるのでしょうか？

僕はメルカリに出品しています。
ネットショップで販売している商品と全く同じ物を同一価格で設定しています。

メルカリは業者を排除する方向性なので、出品はツールではなく手作業がメインです。
ですので、商品数は２０個程度に絞ってテストを行っています。


新品・定価出品でのテストの結果を言いますと
「売れなくはないけどメルカリでは生活出来ない」
となりました。
もっと大量に出品する場合は事情が異なるかもしれません


基本的にはメルカリはC to Cのビジネスです。
しかし僕の出品した商品を買ってくれたお客さんは、ほとんど事業者でした。
※事業者かどうかは、販売しているものを見て判断しています。
つまり、売るためにメルカリで仕入れをしている人でした。


一般の人は、わざわざメルカリで新品を定価で買うことをしないようです。
もし買うにしても理由が必要になります。
１．メルカリに出品している中古品が売れたので、売上金がある。
２．メルカリで買うのが好き

他にもあるかもしれませんが、大きくは１番ではないでしょうか。


アウトレット品などの新品同等品を大量に抱えているならチャンスがあります。
メルカリで買う人もそういう値崩れ品を求めていると思われます。

IgA腎症 - ２８日目 - 高熱とER

ERとは何でしょうか。
医療関係者ではない僕の解釈では、夜間にやっている緊急外来の事です。
普段は名前すら知らない存在ですが、その日はお世話になりに行きました。


腎生検の結果はまだ分かっておらず次の外来日まで待ち状態でした。
その結果を聞く前に僕は突然、熱を出しました。

３８度台だったので普段なら風邪薬ですが、退院して間もなくだったこともあり、
いつもの病院に電話しました。


既に夜になっていたので、外来は終了しています。
しかしここで大病院のメリットが発揮されます。

「腎生検をして数日しかたっていません。」
「今すぐ来てください。ERで受付します。」


他の病院の事は解りませんが、行きつけの選ぶなら夜間診療のある病院です。
僕の症状がデータ化されていて、ある程度の対応が期待出来れば安心出来ます。
例え僕を診断する先生が研修医であろうと、専門外であろうと、そんな事は良いのです。


ERは混んでおり、特に子供が多かったのを覚えています。
親は自分の事は我慢出来ても、子供が苦しんでるのを無視できません。
僕も子供がいるので、見ていて心がギュッとなりました。


僕の高熱ですが検査の結果としては問題なく、風邪という結論になりました。
デリケートな時期なので怖かったのですが、幸いにも何もなくて安堵しました。

ネットショップ運営 - ７月度

７月度は本業のネットショップ運営が苦しい月でした。
ここ数年で最低を記録した６月度より若干回復しましたが、依然として景気は悪いです。


ちなみに過去に最も良かったのは２０１５年頃でした。
この頃はありがたい事に注文数が多すぎてマンパワーが足らなくなり、
「いかに注文数を減らすか」という今から考えると羨ましい施策に追われていました。

EC業界全体も、最も活気づいていた時期ではないでしょうか。
そこから楽天が徐々に迷走し始めて、Amazon１強になるのはあった言う間でしたが・・・

残念な事ですが、楽天が市場自体に興味を失っており、今後も縮小が予想されます。
決算資料などを見ると、金融業へシフトしていっているのが良く解ります。

楽天から始まったネットバブルはどんどん新規参入者を呼び込み、今では飽和しています。
既に弾けたバブルですが、それでも一攫千金を狙ってどんどん供給者は増えていきます。
今ではメルカリのブームも相まって、一億総事業主時代の幕開けです。
しばらくこの流れは続くでしょう。


７月の苦戦の考察ですが、長期休暇に入るとネットショップは売れなくなります。
おもちゃ業界などは違うかもしれませんが、とにかくお金を使う先が旅行などに代わる為だと考えていますが、こればかりはどうしようもありません。

６月、７月と不景気が続いていますが、この調子だと８月も苦しい事が予想されます。
子供のころは夏休みが大好きでしたが、大人になれば状況は異なります。

何も考えずに遊べた夏があったのは幸せなことでした。
自分の子供にも楽しい夏を過ごさせてあげたいです。

IgA腎症 - 体験記 - 一覧

IgA腎症 - ５５日目 - 麻酔科外来
IgA腎症 - ４３日目 - 指定難病支給認定申請
IgA腎症 - ３６日目 - 腎生検の結果（後編）
IgA腎症 - ３６日目 - 腎生検の結果（前編）
IgA腎症 - ２８日目 - 高熱とER
IgA腎症 - ２４日目 - 腎生検退院日
IgA腎症 - ２２日目 - 腎生検当日（後編）
IgA腎症 - ２２日目 - 腎生検当日（前編）
IgA腎症 - ２１日目 - 腎生検前日
IgA腎症 - １３日目 - 入院前検査
IgA腎症 - ６日目 - 腎臓内科
IgA腎症 - １日目 - 血尿